{"id":4296,"date":"2022-10-05T02:00:54","date_gmt":"2022-10-05T02:00:54","guid":{"rendered":"https:\/\/evidencia-pe.com\/blog\/?p=4296"},"modified":"2023-02-11T16:17:31","modified_gmt":"2023-02-11T16:17:31","slug":"gestion-sanitaria-centralismo-o-descentralizacion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/evidencia-pe.com\/blog\/2022\/10\/gestion-sanitaria-centralismo-o-descentralizacion\/","title":{"rendered":"GESTI\u00d3N SANITARIA: \u00bfCENTRALISMO O DESCENTRALIZACI\u00d3N?"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"4296\" class=\"elementor elementor-4296\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-3a0e6933 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"3a0e6933\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4b763e34\" data-id=\"4b763e34\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-3fc2995b elementor-invisible elementor-widget elementor-widget-avo-title\" data-id=\"3fc2995b\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;_animation&quot;:&quot;fadeIn&quot;}\" data-widget_type=\"avo-title.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t \r\n<div class=\"avo-title style-1  rtl\">\r\n\r\n\t    <div class=\"animate sub-title\">\r\n        <h6>Art\u00edculo de Opini\u00f3n<\/h6>\r\n        <span><\/span>\r\n        <span><\/span>\r\n        <span><\/span>\r\n    <\/div>\r\n    \r\n        <h3 class=\"main-title \" >Samuel J. S\u00e1nchez Melgar<\/h3>\r\n        <p class=\" txt\" >Obs\u00e9rvese que, mientras que la normativa espa\u00f1ola se limita a descargar la responsabilidad sobre la salud en las comunidades aut\u00f3nomas y ejercer de mero eje de coordinaci\u00f3n; la peruana pone al Estado al frente de la pol\u00edtica sanitaria, el cual se coordina directamente con la ciudadan\u00eda.<\/p>\r\n\t<\/div>\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-16d367da elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"16d367da\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-7814be76\" data-id=\"7814be76\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-18a30fa6 elementor-drop-cap-yes elementor-drop-cap-view-default elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"18a30fa6\" data-element_type=\"widget\" data-settings=\"{&quot;drop_cap&quot;:&quot;yes&quot;}\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t<style>\/*! elementor - v3.16.0 - 14-09-2023 *\/\n.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-stacked .elementor-drop-cap{background-color:#69727d;color:#fff}.elementor-widget-text-editor.elementor-drop-cap-view-framed .elementor-drop-cap{color:#69727d;border:3px solid;background-color:transparent}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap{margin-top:8px}.elementor-widget-text-editor:not(.elementor-drop-cap-view-default) .elementor-drop-cap-letter{width:1em;height:1em}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap{float:left;text-align:center;line-height:1;font-size:50px}.elementor-widget-text-editor .elementor-drop-cap-letter{display:inline-block}<\/style>\t\t\t\t<p><span style=\"font-size: small;\">En el presente art\u00edculo se realizar\u00e1, en el \u00e1mbito del formalismo legal, un breve an\u00e1lisis comparativo entre un modelo sanitario plenamente descentralizado como es el espa\u00f1ol y otro que, si bien ha acometido algunos intentos de descentralizaci\u00f3n, sigue siendo, en praxis, centralizado, como es el peruano. Posteriormente, se har\u00e1n algunas observaciones personales sobre las ventajas e inconvenientes pr\u00e1cticos de cada modelo.<\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/evidencia-pe.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/centrallizado.webp\" width=\"295\" height=\"201\" name=\"image1.png\" align=\"left\" border=\"0\" hspace=\"12\" \/><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Como dato previo, se\u00f1alar que el Estado espa\u00f1ol cuenta con un sistema pol\u00edtico al que podr\u00eda calificarse como \u201csemifederal\u201d, subdividido regionalmente en \u201ccomunidades aut\u00f3nomas\u201d que, si bien ostentan competencias propias comparables \u2013o m\u00e1s amplias en muchos casos- a las de los Estados federados (v\u00e9anse los \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>l\u00e4nders<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d<\/span><i> <\/i><span style=\"font-size: small;\">alemanes o las provincias argentinas); no gozan del mismo grado de soberan\u00eda puesto que, entre otras cuestiones, los estatutos de autonom\u00eda, en contraposici\u00f3n con las constituciones de los Estados federados, han de ser aprobados por las Cortes Generales nacionales y, de hecho, son formalmente leyes org\u00e1nicas de rango nacional.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Como referentes, tomaremos la Ley N\u00ba 26842, Ley General de Salud, de Per\u00fa (en adelante LGSP); la Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, de Espa\u00f1a (en adelante LGSE); y la Ley 2\/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluc\u00eda (en adelante LSA), territorio del que soy oriundo.<\/span><\/p><blockquote><p><span style=\"font-size: small;\"><i>de todos los empe\u00f1os que se han esforzado en cumplir los poderes p\u00fablicos desde la emergencia misma de la Administraci\u00f3n contempor\u00e1nea, tal vez no haya ninguno tan reiteradamente ensayado ni con tanta contumacia frustrado como la reforma de la Sanidad<\/i><\/span><\/p><\/blockquote><p><span style=\"font-size: small;\"> En las primeras palabras del pre\u00e1mbulo de la LGSE, el Estado espa\u00f1ol, en un inusitado alarde de sinceridad, reconoce que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>de todos los empe\u00f1os que se han esforzado en cumplir los poderes p\u00fablicos desde la emergencia misma de la Administraci\u00f3n contempor\u00e1nea, tal vez no haya ninguno tan reiteradamente ensayado ni con tanta contumacia frustrado como la reforma de la Sanidad<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. <\/span><span style=\"font-size: small;\">Osaremos <\/span><span style=\"font-size: small;\">afirmar que ning\u00fan pa\u00eds del mundo queda libre de tal frustraci\u00f3n, lo cual no representa precisamente un consuelo.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Para afrontar tal problem\u00e1tica, la LGSE declara que su objeto \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>es la creaci\u00f3n de un Sistema Nacional de Salud<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d, al que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>se concibe como el conjunto de los servicios de salud de las Comunidades Aut\u00f3nomas convenientemente coordinados<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Ello contrasta con la LGSP, que dispone en el apartado IX de su t\u00edtulo preliminar que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>la salud p\u00fablica es responsabilidad primaria del Estado. La responsabilidad en materia de salud individual es compartida por el individuo, la sociedad y el Estado<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d.<\/span><\/p><blockquote><p>Obs\u00e9rvese que, mientras que la normativa espa\u00f1ola se limita a descargar la responsabilidad sobre la salud en las comunidades aut\u00f3nomas y ejercer de mero eje de coordinaci\u00f3n; la peruana pone al Estado al frente de la pol\u00edtica sanitaria, el cual se coordina directamente con la ciudadan\u00eda.<\/p><\/blockquote><p><span style=\"font-size: small;\">Obs\u00e9rvese que, mientras que la normativa espa\u00f1ola se limita a descargar la responsabilidad sobre la salud en las comunidades aut\u00f3nomas y a ejercer de mero eje de coordinaci\u00f3n; la peruana pone al Estado al frente de la pol\u00edtica sanitaria, el cual se coordina directamente con la ciudadan\u00eda. Esta labor de conexi\u00f3n con la poblaci\u00f3n corresponde en Espa\u00f1a a las comunidades aut\u00f3nomas. Un potente argumento sobre las intenciones \u2013al menos te\u00f3ricas- de su modelo, se muestra en la exposici\u00f3n de motivos de la norma andaluza (LSA), que declara que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>la progresiva descentralizaci\u00f3n de funciones y responsabilidades, permitir\u00e1 ir configurando un nuevo marco de ordenaci\u00f3n espec\u00edfico para la sanidad p\u00fablica andaluza, m\u00e1s flexible, generador de innovaciones, m\u00e1s motivador para los gestores y profesionales sanitarios y m\u00e1s adaptable a los constantes cambios que nos demanda la sociedad andaluza<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Para abordar cualquier cuesti\u00f3n social de tan hondo calado como es la sanitaria, no hay nada mejor, como dir\u00eda cierto sabio, que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>el an\u00e1lisis concreto de la realidad concreta<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Ciertamente, una administraci\u00f3n territorialmente m\u00e1s cercana al ciudadano estar\u00e1 mejor posicionada para atender a las necesidades concretas de su poblaci\u00f3n: los concretos problemas sanitarios de Andaluc\u00eda se conocen mejor en Andaluc\u00eda que en Madrid, al igual que los de Tacna o de Tumbes se conocer\u00e1n mejor en Tacna o en Tumbes que en Lima; siendo entonces m\u00e1s probable que en cada lugar se d\u00e9 con soluciones m\u00e1s efectivas para atajarlos.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Con los recursos necesarios, la coordinaci\u00f3n preconizada por la LGSE y la solidaridad interregional que proclama la Constituci\u00f3n espa\u00f1ola, en principio, nada puede fallar. Sin embargo, tan id\u00edlico panorama queda completamente desdibujado cuando se aplica la descentralizaci\u00f3n en combinaci\u00f3n con el neoliberalismo y las emergencias. La pandemia del COVID-19 ha evidenciado las contradicciones de este explosivo c\u00f3ctel al desatarse una aut\u00e9ntica competici\u00f3n entre los 17 gobiernos auton\u00f3micos espa\u00f1oles, cada uno con sus propios e insuficientes medios, por la adquisici\u00f3n de los escasos recursos de los que dispon\u00eda un Estado desprovisto, por ejemplo, de industrias farmac\u00e9uticas propias con las que elaborar medicamentos o de industrias textiles con las que confeccionar mascarillas. Los resultados: el caos y el \u201cs\u00e1lvese quien pueda\u201d. En este sentido, un mando \u00fanico sanitario como el peruano resulta mucho m\u00e1s eficaz, pues independientemente del grado de acierto, puede actuar con mayor celeridad al poder abolir por decreto cualquier tentativa de destructiva competencia.<\/span><\/p><p><a name=\"_heading=h.gjdgxs\"><\/a><span style=\"font-size: small;\">De hecho, la ingeniosa \u2013y no dudaremos que bienintencionada- idea del gobierno central espa\u00f1ol de realizar reuniones peri\u00f3dicas y conjuntas con los presidentes de todas las autonom\u00edas durante la pandemia para cumplir con lo dispuesto en la LGSE sobre la coordinaci\u00f3n; ha sido aprovechada por estos para utilizar la sanidad como arma arrojadiza contra el gobierno central (tanto por los de partidos opositores como por algunos del mismo en el poder), as\u00ed como para agudizar la competici\u00f3n entre ellos mismos, boicote\u00e1ndose las tentativas de acuerdo y cambi\u00e1ndose constante y descaradamente de discurso cada vez que el gobierno central tomaba cualquier decisi\u00f3n.<\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/evidencia-pe.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2022\/10\/conferencia-scaled.webp\" width=\"390\" height=\"260\" name=\"image2.jpg\" align=\"left\" border=\"0\" hspace=\"12\" \/><\/p><p><span style=\"color: #44546a;\">1 <span style=\"font-size: small;\"><i>Conferencia de presidentes auton\u00f3micos (regionales) de Espa\u00f1a durante la pandemia.<\/i><\/span><\/span><\/p><p><a name=\"_heading=h.a9nir35xeg9m\"><\/a> <span style=\"font-size: small;\">Adem\u00e1s, la multiplicidad de administraciones, sobre todo si son tomadas por elementos neoliberales, facilita la aparici\u00f3n de ese \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>monstruo grande<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>pisa fuerte: la corrupci\u00f3n en el sector salud<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d, sobre el que nos alerta el compa\u00f1ero Sa\u00fal Elguera. La Comunidad de Madrid, con la adjudicaci\u00f3n discrecional \u2013con excusa de la emergencia pand\u00e9mica- de los comedores escolares a empresas de comida r\u00e1pida o el descubrimiento del cobro ilegal de comisiones por la importaci\u00f3n de mascarillas por parte del hermano de su presidenta, es el paradigma. El despido de m\u00e1s de 8000 sanitarios andaluces en plena pandemia para forzar a la poblaci\u00f3n a acudir a la sanidad privada y as\u00ed \u201c\u201c\u201cdemostrar\u201d\u201d\u201d, tan triunfante como falazmente, la pretendida superioridad de la gesti\u00f3n privada frente a la p\u00fablica y de paso hacer negocio, <\/span>\u0004\u0005<span style=\"font-size: small;\">viene a ser otro palmario eje<\/span><span style=\"font-size: small;\">mplo de lo que sucede cuando el neoliberalismo se pone al frente de las instituciones p\u00fablicas.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Modelos centralizados como el peruano no se ven abocados a sufrir, no solo ya el absurdo circo pol\u00edtico y medi\u00e1tico que tales espurias batallas y corruptelas provocan, sino la temeraria ralentizaci\u00f3n de la acci\u00f3n p\u00fablica que conllevan en casos de emergencia acuciante, lo cual ha costado en Espa\u00f1a, literalmente, miles de vidas. La LGSP deja meridianamente claro que \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>es irrenunciable la responsabilidad del Estado en la provisi\u00f3n de servicios de salud p\u00fablica. El Estado interviene en la provisi\u00f3n de servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica con arreglo a principios de equidad (\u2026). La norma de salud es de orden p\u00fablico (\u2026). Nadie puede pactar en contra de ella<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d: se acab\u00f3 la discusi\u00f3n.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Claro que entonces se presenta el inevitable dilema de precisar qu\u00e9 es lo equitativo, pues para descifrar este siempre controvertido enigma, inevitablemente cargado de subjetividad, es imprescindible contar con todas las variables: algo realmente complejo en un pa\u00eds como Per\u00fa, con realidades tan dispares como, \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>grosso modo<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d, la de una capital fuertemente masificada, las de los territorios selv\u00e1ticos con poblaci\u00f3n atomizada o las de las regiones <\/span>\u0004\u0005<span style=\"font-size: small;\">de la sierra<\/span><span style=\"font-size: small;\">.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\">Adem\u00e1s, si la iniciativa ha de partir siempre de la capital de la naci\u00f3n, por muy atinada que esta pudiera ser, el peligro de la ineficacia estriba, por ejemplo, en la complicaci\u00f3n para distribuir con rapidez los materiales sanitarios necesarios en las zonas de dif\u00edcil acceso o en la incapacidad para controlar el cumplimiento de las medidas sanitarias en las mismas. Ello tambi\u00e9n puede influir en el desencadenamiento de consecuencias sanitarias indirectas, como por ejemplo el aumento del embarazo adolescente en el Oriente del Per\u00fa, del que advierte el compa\u00f1ero Carlos Revoredo, debido entre otras cosas a que, en este territorio, \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>las medidas de confinamiento junto con la saturaci\u00f3n del sistema de salud, dificultaron el acceso a la planificaci\u00f3n familiar<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Ni mucho menos quiero decir con esto que la descentralizaci\u00f3n sea una varita m\u00e1gica que prevenga y\/o solvente inmediatamente todos los problemas, pues el modelo espa\u00f1ol habla por s\u00ed solo. Simplemente que, como en otros posibles casos, una administraci\u00f3n territorialmente m\u00e1s cercana quiz\u00e1 hubiera podido detectar m\u00e1s f\u00e1cilmente este (tan lejano a la capital) fen\u00f3meno concreto que afecta a su concreto territorio y haber adoptado las medidas pertinentes.<\/span><\/p><p><span style=\"font-size: small;\"> \u00bfDebe Per\u00fa profundizar en la descentralizaci\u00f3n de la gesti\u00f3n sanitaria? No me corresponde a m\u00ed, desde Andaluc\u00eda, a miles de kil\u00f3metros, emitir dict\u00e1menes en sentido positivo o negativo: responder a ese interrogante corresponde exclusivamente al pueblo peruano, como \u00fanico aut\u00e9ntico conocedor de su concreta realidad.<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-e3f5646 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"e3f5646\" data-element_type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-4adfd3e\" data-id=\"4adfd3e\" data-element_type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bb4444a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bb4444a\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<h4><span style=\"font-size: small;\">-Bibliograf\u00eda:<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">-Normas jur\u00eddicas:<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7Ley 14\/1986, de 25 de abril, General de Sanidad (Espa\u00f1a).<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7Ley n\u00ba 26842, General de Salud (Per\u00fa, 15 de julio de 1997).<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7Ley 2\/1998, de 15 de junio, de Salud de Andaluc\u00eda.<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">-Art\u00edculos:<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7ELGUERA QUISPE, JONATHAN SA\u00daL: \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>Es un monstruo grande y pisa fuerte: la corrupci\u00f3n en el sector salud<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Evidencia, Observatorio de Pol\u00edticas P\u00fablicas para el Desarrollo, (2021). Fuente: <\/span><a href=\"https:\/\/evidencia.pe.com\/2021\/12\/es-un-monstruo-grande-y-pisa-fuerte-la-corrupcion-en-el-sector-salud\/\"><span style=\"color: #0563c1;\"><span style=\"font-size: small;\"><u>https:\/\/evidencia.pe.com\/2021\/12\/es-un-monstruo-grande-y-pisa-fuerte-la-corrupcion-en-el-sector-salud\/<\/u><\/span><\/span><\/a><span style=\"font-size: small;\"> Consultada el 19 de febrero de 2022.<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7REVOREDO MENDIETA, CARLOS E.: \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>El embarazo adolescente en los departamentos del Oriente del Per\u00fa: hacia un nuevo entendimiento de un viejo problema<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Evidencia, Observatorio de Pol\u00edticas P\u00fablicas para el Desarrollo, (2022). Fuente: <\/span><a href=\"https:\/\/evidencia-pe.com\/2022\/02\/embarazo-adolescente\/\"><span style=\"color: #0563c1;\"><span style=\"font-size: small;\"><u>https:\/\/evidencia-pe.com\/2022\/02\/embarazo-adolescente\/<\/u><\/span><\/span><\/a><span style=\"font-size: small;\"> Consultada el 19 de febrero de 2022. <\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">-Im\u00e1genes:<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7NEBOT, MARTA: \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>Conferencia de presidentes auton\u00f3micos, p\u00f3ngame dos<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d. Diario P\u00fablico, 31 de julio de 2020. Fuente: <\/span><a href=\"https:\/\/blogs.publico.es\/otrasmiradas\/51132\/conferencia-de-presidentes-autonomicos-pongame-dos\/\"><span style=\"color: #0563c1;\"><span style=\"font-size: small;\"><u>https:\/\/blogs.publico.es\/otrasmiradas\/51132\/conferencia-de-presidentes-autonomicos-pongame-dos\/<\/u><\/span><\/span><\/a><span style=\"font-size: small;\"> Consultada el 20 de febrero de 2022.<\/span><\/h4><h4><span style=\"font-size: small;\">\u00b7PAR\u00c1METROS BLOGSPOT: \u201c<\/span><span style=\"font-size: small;\"><i>Par\u00e1metros<\/i><\/span><span style=\"font-size: small;\">\u201d, (2012). Fuente: <\/span><a href=\"http:\/\/parametrostgs.blogspot.com\/\"><span style=\"color: #0563c1;\"><span style=\"font-size: small;\"><u>http:\/\/parametrostgs.blogspot.com\/<\/u><\/span><\/span><\/a><span style=\"font-size: small;\"> Consultada el 20 de febrero de 2022.<\/span><\/h4>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Obs\u00e9rvese que, mientras que la normativa espa\u00f1ola se limita a descargar la responsabilidad sobre la salud en las comunidades aut\u00f3nomas y a ejercer de mero eje de coordinaci\u00f3n; la peruana pone al Estado al frente de la pol\u00edtica sanitaria, el cual se coordina directamente con la ciudadan\u00eda. 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